女性围绝经期的中医养生

女性围绝经期的中医养生妇女绝经前后包括更年期和绝经后期。更年期又称围绝经期。女性绝经期是每个妇女生命进程中必经的生理过程。女性大约到了50岁左右都会卵巢功能逐渐衰退激素分泌减少不足以刺激子宫内膜月经由稀少到停止来潮为绝经。何为围绝经期即绝经前和绝经1年内的一段年龄时期一般是指40岁以后出现内分沁、生物学变化与月经紊乱等临床表现至停经12个月内。绝经年龄个体差异很大与本人健康状况、体质、禀赋、遗传等关系大而与种族、地理、气候环境等关系不大一般在4555岁之间绝经。对于女性绝经期的到来另有一种阐述中医认为女性绝经是由于年龄增长肾虚日渐明显致使体内主管月经与生育的任脉与冲脉的经脉之气虚衰导致产生月经的物质天暌缺乏所致。这在古老的中医经典著作《黄帝内经》里有着十分清晰的描述与记载七七任脉虚太冲脉衰少天暌竭地道不通故形坏而无子也。意思是4249岁的女性肾气渐衰出现月经紊乱生殖能力下降面容憔悴皱纹增多头发始白易脱落等等一系列问题中医认为肾虚是更年期到来的根本所在。据统计在占我国总人口约11％的4059岁的妇女中50％以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病这是一个庞大的群体。现代女性更关注的是生活质量和身心健康。由于女性的特殊社会角色加之情感较为丰富、细腻、敏感生活中情绪很容易受到外界事物和环境的影响变化较多起伏不定容易产生焦虑、烦躁、悲观、抑郁、失落等不良心理反应。中医学历来认为人的情致变化与肝有密切关系。肝气盛的人多性情急躁肝气郁结的人多愁善感抑郁胸闷。而更年期的女性由于肾虚影响了肝的正常功能故在情绪的调节上也就容易失控出现情绪不稳。临床上中医对更年期综合征的治疗以补肾调肝为主。肾虚包括肾气不足肾阳虚衰肾阴亏虚肾精亏乏甚至肾阴阳两虚等不同。显然用药自然各不相同讲究多多。当然临床也并非仅是单纯补肾、调肝而是将病人的病情和症状通盘考虑分析根据症状不同遣方用药各异。一般在绝经过渡期月经紊乱时更年期症状就已经开始出现可持续至绝经后2～3年仅少数人到绝经5～10年后症状才能减轻或消失。常见月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、头晕健忘、精神抑郁、情志异常、胸闷善叹息、咽喉异物感、浮肿、大便溏薄、皮肤瘙痒或有蚁行感等异常感觉中医称为绝经前后诸症或经断前后诸症。本质是内分泌的变化。更年期症状使患者饱受精神上的痛苦并且发生高血压、冠心病、动脉硬化、骨质疏松引起骨折的危险性增大。人们尝试用雌激素预防更年期综合征近五十年来研究使用雌激素的治疗问题受到重视也予以肯定。但由于许多药物可使肝病的负荷加重盲目应用也有增加乳腺癌或子宫内膜癌的潜在危险。故与雌激素相关的肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用有糖尿病、妇科疾患或乳腺癌家族史的病人必须在医生的指导下慎用影响了雌激素的广泛应用。那么更年期综合征该如何防治近年来中医发挥整体恒动、辨证施治的优势取得了可喜的进展。从目前中医治疗更年期综合征的研究资料来看中医不仅在疗效上能与雌激素媲美而且在安全性上有过之而无不及。更重要的是中药对更年期综合征的性腺轴有调节作用尤其通过卵巢内调节使垂死的卵泡复苏延缓卵巢老化这也是单纯替代疗法的雌激素作用不能比拟的。而且中药能提高更年期综合征的免疫功能并能防治骨质疏松。中医认为更年期综合征的发生以肾精亏虚天癸衰竭精血不足冲任不通为根本原因;而水不涵木(即肝肾不足)肝郁火旺则是发病的常见诱因;痰湿或瘀血阻滞常使病情加重或发展。故本病之本虽在肾而其标在心、在肝、在脾。尤以心肝更为突出。以肾精亏损为本以心肝火旺为标痰瘀内生为标。治疗可从肾论治或从肝脾肾论治或从心肝肾论治或从痰瘀论治。临床根据不同证型辨证论治中医药治疗可发挥多环节、多层次、多角度、多靶点作用的特点。滋阴补肾、壮骨填髓是治本之法疏肝解郁、健脾和胃为对症之策益气化痰、活血化瘀则是防止病情进一步发展的必要措施。通过治疗减轻症状缩短病程调整患者激素内分泌系统功能改善机体内外环境从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状使其达到新的动态平衡。

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