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小儿原发型肺结核应该如何治疗和用药-【新闻】

发布时间:2021-04-11 14:43:05 阅读: 来源:方巾厂家

【健康讯14年11月10日】

主要是抗结核治疗,其用药原则是:早期、联合、全程、规律、适量。

1.化学治疗

(1)轻症单用异烟肼(INH),剂量为10~15mg/(kg·d),疗程12个月。

(2)异烟肼(INH)+Sm联用,Sm20~30mg/(kg·d),1~3个月,异烟肼(INH)持续1~1.5年。

(3)病情较重或考虑有耐药菌感染时则在Sm+异烟肼(INH)治疗的基础上加用利福平(RFP)10mg/(kg·d),9个月及吡嗪酰胺(PZA)20~30mg/(kg·d),6~9个月。

若对利福平(RFP)有胃肠反应,可用吡嗪酰胺(PZA)9~12个月。若肝功能不正常时不用利福平(RFP)及吡嗪酰胺(PZA),而用乙胺丁醇(EB)10mg/(kg·d),6个月。

2.合并气管结核在全身化疗的基础上并用异烟肼(INH)0.1g+地塞米松2mg雾化吸入,能促进气管黏膜炎症和水肿的吸收,改善呼吸道的通气功能,促进淋巴气管瘘的愈合,使肺含气不良或肺不张早日恢复。

3.气管镜检查治疗若气管结核引起呼吸困难或出现大叶性肺不张,除加用雾化吸入外,还宜加用泼尼松(强的松)1mg/(kg·d),2~3周后逐渐减量而停,并考虑作气管镜检查及治疗。当气管淋巴结干酪物质突然破溃进入气管或支气管时,可作为应急抢救措施之一。

4.外科手术单纯肿瘤型支气管淋巴结结核,经强化治疗疗效不著或有干酪物质破溃之可能,宜尽早外科作淋巴结清除术,避免突然破溃窒息造成生命危险。

5.化疗方案

(1)标准疗法

(2)两阶段疗法

(3)短程疗法:疗程6个月,可选用下列任何一种方案:①2HRZ/4HR;②2SHRZ/4HR;③2EHRZ/4HR;④2HRZ/4H3R3(注:方案中数字表示月数,小3表示每周3次,H=INH、R=RFP、Z=PZA、S=SM、E=EMB)。若无PZA,则将疗程延长9个月。

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小编:杨梅

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